Durere în articulația talacaneală


Indicații și contraindicații

Pentru a preveni o boală, trebuie luate măsuri preventive: evitați rănile, căderile, denivelările pe cât posibil; distribuie uniform sarcina; deplasați-vă pe suprafețe netede drepte; respectați măsurile de siguranță la locul de muncă, în timpul antrenamentelor și competițiilor sportive, acasă; poartă pantofi confortabili cu talie joasă în viața de zi cu zi asigura-i organismului o odihnă zilnică completă. O durere în articulația talacaneală în extremitățile inferioare provoacă formarea și dezvoltarea bolilor întregului sistem musculo-scheletic.

Prin urmare, este importantă detectarea și tratarea anomaliilor în timp util, deoarece chiar și semne de deteriorare depășite pot indica probleme grave de sănătate umană. În cazul unui picior învinețit, este necesar să consultați un medic.

Majoritatea tratamentul eficient al bolilor articulare calcaneului sunt rezultatul compresiei verticale directe. Un astfel de mecanism duce la formarea unei linii de fractură inițial între fațetele anterioare și interne ale calcaneului în planul coronal. Distribuția suplimentară a energiei care duce la o fractură se răspândește în mai multe direcții.

Adesea există o separare a sustentaculum tali cu deplasarea acestuia către partea medială. Anatomia lui Calcaneus.

Înțelegerea anatomiei structurale și funcționale a calcaneului promovează o înțelegere mai profundă a principiilor prin care apar fracturile sale. Majoritatea animalelor nu utilizează calcaneul pentru transferul de greutate, în principal acționează ca o pârghie pentru mușchiul gambei - pentru a crește rezistența șocului plantar.

Calcanul are o formă complexă, caracteristica sa deosebită fiind prezența unui număr mare de tuberculi și tuberozități. Sustentaculum Tali - procesul de susținere a talusului este unul dintre principalele locuri de concentrare a sarcinii pe o suprafață relativ mică în timpul mersului și alergării și are cea mai puternică structură a tuturor părților calcaneului, din acest motiv este punctul de plecare pentru restabilirea integrității calcaneului în timpul intervențiilor chirurgicale.

Acest durere în articulația talacaneală servește, de asemenea, ca o pârghie pentru un întreg grup de mușchi ai picioarelor. Mușchiul tibial este parțial atașat direct de sustentaculum, durere în articulația talacaneală vasele tibiale posterioare și nervul trec pe sub el. În partea centrală a suprafeței externe a sustentaculului, se află tuberculul fibular, care împreună cu elementul de retenție retinaculum formează un canal pentru mușchii fibulari scurti și lungi.

Partea din spate a calcaneului se numește tubercul calcaneal, în partea centrală a căruia se află locul de atașare a tendonului Achilei și a mușchiului plantar. În partea posterioară-inferioară a calcaneului există un tubercul calcaneu de care este atașat din exterior un mușchi scurt care duce la degetul mare și un scurt flexor al degetelor, iar mușchiul care duce la degetul mic, partea centrală a aponevrozei și mușchiul pătrat al piciorului.

Calcanul se articulează cu 2 oase - talusul și cuboidul.

Caracteristici anatomice ale articulației gleznei Rănire Cel mai dificil element al întregului sistem musculo-scheletic, caracterizat printr-o structură unică, este articulația gleznei. Funcția principală a articulației este mișcarea mecanică și menținerea stabilității corpului. Articulația gleznei este responsabilă de ghemuit, sărituri, alergare și mers. Fără ea, aceste acțiuni simple sunt imposibile. Articularea ajută la menținerea echilibrului.

Articulația talacaneală este formată din trei articulații separate, numite și fațete - anterior, median și posterior. Sarcina principală durere în articulația talacaneală suportată de fațeta din spate.

Un sulc calcaneal este situat între fațetele mijlocii și posterioare, împreună cu o canelă simetrică pe talus, ele formează un sinus subtalar.

Kas tai yra Detonic?

Structura calcaneului A este o vedere de sus B este o vedere de dedesubt C este o vedere din exterior. O caracteristică structurală importantă a calcaneului este localizarea trabeculelor osoase. Este dictat, ca și în cazul altor oase de schelet, prin distribuția forțelor mecanice descrise în legea lui Wolf. În total, se disting cinci grupe principale de trabecule, două compresii rezistente, două întinderi rezistente și o forță opusă a tendonului Achile.

Grupurile care rezistă la compresiune în greutate corporală sunt localizate mai vertical și se extind din zonele de contact cu talusul, grupele care rezistă la întindere merg longitudinal, permițând calcaneului să acționeze ca o pârghie rigidă între tendonul lui Ahile și restul tarsului și oaselor piciorului.

Structura trabeculara a calcaneului, schema. Clasificarea fracturilor calcaneului. Fracturile calcanale pot fi împărțite în grupuri după mai multe criterii. În total, există aproximativ 40 de clasificări, dintre care 20 nu au fost niciodată folosite de mai mult de un autor, iar celelalte 20 au fost distribuite și utilizate cel puțin durere în articulația talacaneală ani, le vom oferi pe cele mai comune și semnificative dintre ele.

Fracturile extraarticulare includ fracturi de avulsie sau de tip detașabil, de exemplu, o fractură de proces anterior - o fractură detașabilă datorită tracțiunii unui ligament bifurcat puternic care leagă calcaneul și scfoidul.

O altă fractură extra-articulară este o fractură a sustentaculum tali a procesului care durere în articulația talacaneală talusul.

Acest tip de fractură este destul de rar izolat de o fractură calcaneală. Cu toate acestea, există un grup de indivizi în care fracturile izolate ale sustentaculului sunt mult mai frecvente - acestea sunt snowboarderii. O altă fractură lacrimogenă extra-articulară este separarea tuberozității calcaneale de tendonul lui Ahile. Scoateți tuberozitatea calcaneală cu tendonul lui Ahile Pentru fracturile intraarticulare ale calcaneului și majoritatea acestorasunt propuse mai multe clasificări.

  • Articulația degetelor doare mult timp Creează cont
  • Care este tratamentul pentru artroza articulației șoldului
  • Oasele piciorului - Masaj
  • Utilizarea de unguente antiinflamatorii implică eliminarea durerilor acute și a inflamației.

Chirurgul englez Essex Lopresti în timpul celui de-al Doilea Război Mondial a dezvoltat una dintre aceste clasificări pe baza observațiilor sale despre durere în articulația talacaneală suferite de paracautistii englezi în timpul parașutismului. El a stabilit că, în majoritatea cazurilor de deteriorare a calcaneului, linia principală de fractură circulă oblic prin fața calcaneului posterior, formând două fragmente principale de fractură.

Linia de bază a fracturii Calcaneus A doua linie poate rula într-una din cele două direcții: în primul caz, linia de fractură trece sub fațeta articulară în direcția axială și se extinde posterior formând un model de cioc al păsării, în timp ce fragmentul extern anterior și fațeta durere în articulația talacaneală pot rămâne conectate: În cel de-al doilea caz, linia de fractură se execută în spatele plăcii posterioare în direcția sagitală, care este însoțită de aplatizarea arcului piciorului durere în articulația talacaneală o încălcare a relației articulare.

Clasificarea Sanders este mai modernă, bazată pe analiza rezultatelor secțiunilor CT coronariene din regiunea celei mai largi porțiuni a fațetei posterioare în fracturile calcaneului.

Tip I - fațeta din spate nu este deplasată indiferent de numărul de linii de fractură. Tipul II - o față articulară trece prin fațeta posterioară două fragmente. IIc include linia principală de fractură care trece de-a lungul suprafeței interne prin fațeta posterioară a calcaneului și a doua linie în direcția transversală care trece prin corpul calcaneului.

Tipul III - două linii articulare trec prin fațeta posterioară trei fragmente. IIIab include două linii care trec prin secțiunile exterioare și centrale ale fațetei calcaneale posterioare. IIIac include două linii care trec prin diviziunile exterioare și interioare ale fațetei posterioare a calcaneului.

Ce arată instantaneul

Durere în articulația talacaneală include două linii care trec prin secțiunile centrale și interioare ale fațetei calcaneale posterioare. Tip IV - un tip de fractură multi-fragmentat cu patru sau mai multe fragmente în regiunea fațetei posterioare.

Clasificarea AO a fost inițial dezvoltată pentru oasele tubulare lungi și nu includea coloana vertebrală, pelvisul, piciorul și mâna. Îna fost finalizată și include momentan o clasificare a tuturor oaselor scheletului. Poate fi găsit pe aotrauma. Aplicarea practică a oricăreia dintre clasificări este destul de limitată, întrucât atribuirea unei fracturi unui tip sau altuia nu întotdeauna dictează tactici de tratament. Diagnosticul fracturilor calcaneului. Un mecanism tipic de vătămare este căderea de la înălțime sau un accident.

La examinare, se determină edem difuz, învinețindu-se pe suprafețele exterioare și interioare ale regiunii calcaneale, un tubercul calcaneal scurtat larg deplasat spre interior.

Calcanul are o formă complexă, cu un număr mare de suprafețe articulare, ceea ce determină dificultățile în diagnosticul și interpretarea imaginii cu raze X. Cel mai adesea, în diagnosticul fracturilor calcaneale, proiecții liniare și oblice sunt utilizate pentru radiografie și examen CT, cu toate acestea, în cazuri rare, poate fi necesară utilizarea proiecțiilor non-standard și RMN.

În proiecția laterală, trebuie să evaluați unghiul Bohler linii roșii și unghiul Gissane liniile verzi. Unghiul Bohler se formează la intersecția a două linii 1 - de la vârful tuberozității calcaneale posterioare la vârful fațetei posterioare a călcâiului și 2 - de la vârful procesului calcaneului anterior la vârful fațetei calcaneului posterior, în mod normal este de la 20 la 40 °.

Unghiul Gissane este format de linia care se desfășoară pe partea din față a secțiunii exterioare a calcaneului, iar marginea exterioară a fațetei calcaneului posterior este în mod normal de °.

Cele mai dificile în planul de diagnostic sunt fracturile procesului anterior al calcaneului, deoarece acestea nu sunt adesea vizibile în proiecțiile directe și laterale standard, de multe ori nu pot fi detectate chiar și atunci când se utilizează proiecții oblice, proiecții Harris axiale și Broden.

În această situație, este important să se arate un nivel ridicat de premoniție când articulațiile șoldului doare și să se prescrie o tomografie, deoarece există un risc ridicat de consolidare întârziată și de ne-fuziune în fracturile procesului anterior al calcaneului.

RMN se utilizează extrem de rar, în principal cu suspiciune fractură de stres a calcaneului în absența semnelor radiologice, dar cu durere persistentă. Tratamentul conservator al fracturilor de calcaneu. În cazul fracturilor calcaneale, este extrem de important să se determine starea somatică a pacientului, patologia concomitentă, Mărul lui Adam pentru dureri articulare, nivelul viitor planificat de activitate fizică, tipul de fractură, starea țesuturilor moi - deoarece durere în articulația talacaneală acestea pot necesita refuzul tratamentului chirurgical.

În fracturile de stres, este indicată imobilizarea în gips sau mobilizarea într-o orteză rigidă cu descărcare a regiunii calcaneale pentru o perioadă de 6 săptămâni.

Masyvūs patiekalai ir koronarinė širdis Etapai Privaloma žinoti, kaip atliekama ultragarso analizė.

Pentru fracturi cu o deplasare ușoară Din punct de vedere istoric, în scopul repoziționării închise înainte de aplicarea unei plăci de ipsos, s-au utilizat multe metode care în prezent practic nu sunt utilizate.

Acestea includ tracțiunea cu forceps sau pentru un ac tras prin tuberculul calcaneal, urmată de manipulări cu un ciocan! Sau cu mâinile unui chirurg. ÎnOmoto și colab. El a propus următorul algoritm de repoziție manuală închisă pentru fracturi intraarticulare ale calcaneului: sub anestezie generală sau spinală, pacientul este plasat pe stomac, membrul inferior durere în articulația talacaneală se apleacă la un unghi de 90 ° în articulația genunchiului, asistentul ține coapsa puternic apăsat pe canapea, iar chirurgul exercită presiune asupra tuberculului calcaneu din exterior și din interior, apoi se efectuează tracțiunea și instalarea finală a tuberculului calcaneal cu mâinile în poziție de valgus neutru, apoi se aplică un bandaj de tencuială sub articulația genunchiului.

durere în articulația talacaneală

Rezumând, putem spune că tratamentul conservator este o metodă acceptabilă de tratament în aproape toate cazurile de fracturi de calcaneu, în special atunci când spitalul este limitat în resurse durere în articulația talacaneală și umane. În anumite condiții natura fracturii, vârsta, nevoile funcționaletratamentul conservator este, în general, metoda de alegere. Tratamentul chirurgical al fracturilor de calcaneu.

Reducerea deschisă și osteosinteza rămâne standardul de aur în tratamentul fracturilor de calcaneu cu deplasarea semnificativă a fragmentelor. În acest sens, este extrem de important să avem în vedere anatomia topografică a segmentului și relația acestuia cu abordările chirurgicale existente. Morfologia fracturii, experiența și cunoașterea chirurgului, starea țesuturilor moi - toate acestea determină varietatea abordărilor chirurgicale utilizate în tratamentul fracturilor calcaneului.

Cu toate acestea, ele iau în considerare anatomia principalelor trunchiuri nervoase și a vaselor din această zonă și asigură vizualizarea fațetei posterioare a calcaneului, precum și a altor structuri deteriorate de o fractură.

Tehnici chirurgicale utilizate pentru fracturile calcaneului. În cazul fracturilor de calcaneu, se pot utiliza următoarele tipuri principale de intervenții chirurgicale: 1.

durere în articulația talacaneală

Deschiderea repoziției și osteosinteza 2. Reducere închisă și osteosinteză minim invazivă 3.

Tablečių sudėtis Detonic

Fixare închisă de reducere în aparatul de fixare extern 4. Artrododeză primară articulația subtalară 1.

durere în articulația talacaneală

Reducerea deschisă și osteosinteza fracturii calcaneului Include o repoziție deschisă cu osteosinteză osoasă calcaneală cu plăci de diferite configurații sau osteosinteză mai puțin invazivă folosind un știft calcaneu, cu toate acestea, indicațiile pentru durere în articulația talacaneală acestei tehnici sunt mai limitate.

Cel mai adesea, chirurgii folosesc accesul lateral extins externca fiind cel mai simplu din punct de vedere durere în articulația talacaneală și oferă o vizualizare excelentă, dar nu uitați de riscul de necroză ischemică a clapetei și de complicații infecțioase întâlnite adesea atunci când îl utilizează. Cu suficientă experiență și abilitate, chirurgul poate efectua repoziționarea și efectuarea osteosintezei fracturii dintr-un acces mai puțin invaziv la articulația subtalară.

Reducerea închisă și osteosinteza minim invazivă a fracturii calcaneului Având în vedere caracteristicile aportului de sânge din țesuturile moi și riscul ridicat de complicații infecțioase și ischemice, metodele minim invazive de tratament chirurgical al fracturilor de calcaneu câștigă popularitate în întreaga lume. Eliminarea deplasării se realizează ținând cont de principiul ligamentotaxiei - datorită tracțiunii într-una sau două direcții, urmată de fixarea fragmentelor cu șuruburi sau ace spondilita anchilozanta forum 2021 tricotat.

Articulația degetelor doare mult timp

Ligamentotaxis - datorită tracțiunii într-una sau două direcții, se realizează repoziționarea fragmentelor de calcaneu. Eliminarea deplasării fragmentelor de calcaneu din cauza ligamentotaxiei Depresia locului fațetei posterioare a calcaneului este eliminată cu ajutorul impactatorului de accesul la sinusul subtalus sau de acces de-a lungul suprafeței plantare. Eliminarea deplasării complotului fațetei posterioare a calcaneului cu ajutorul dispozitivului de impact Fixarea percutană a fragmentelor de fractură cu șuruburi.

durere în articulația talacaneală

Fractura durere în articulația talacaneală a calcaneului cu o separare a tuberozității Instalarea unui ac gros Kirschner în tuberozitatea calcaneală Repunerea fragmentelor sub control radiologic Fixarea temporară a fragmentelor osoase cu un ac de tricotat Fixarea secvențială a unei fracturi de calcaneu cu trei șuruburi canulate Restaurarea unghiului Giesan 3.

Reducerea închisă a fracturii calcaneului cu fixarea în aparatul de fixare extern. Adesea folosit ca metodă intermediară de fixare a unei fracturi cu deteriorarea semnificativă a țesuturilor moi la locul de operație planificat. Poate fi folosit tratamentul sindromului carpian ca metodă de fixare finală, în special în cazurile în care chirurgul știe să instaleze aparatul cu modulele aparatului Ilizarov.

Fixarea externă vă permite adesea să obțineți o repoziționare bună, fără deteriorarea semnificativă a țesuturilor moi, după ce edemul scade, vindecarea rănilor - este posibilă o tranziție la fixarea internă. Artrododeza primară a articulației subtalare.

Cu o deteriorare semnificativă a articulației talacaneale, chirurgul poate pune problema adecvării osteosintezei. De asemenea, mai multe studii au remarcat absența modificărilor degenerative la nivelul gleznei și articulațiilor piciorului timp de 10 și 15 ani după artrodeză.

Din acest motiv, o serie de autori sugerează utilizarea artrododezei primare a articulației subtalare în fracturi cu deteriorare semnificativă a cartilajului articular al fațetei posterioare a calcaneului, adică.

Fracturi de Calcan. Diagnosticul și tratamentul

Sanders 3 și 4 fracturi. Artrodeza poate fi realizată atât din acces lateral standard extins, cât și folosind metode mai puțin invazive.

Este necesar să ne amintim că este extrem de important să restaurați înălțimea și lungimea calcaneului, astfel încât să poată continua să îndeplinească funcția de pârghie în raport cu tendonul lui Achile.

Artrodeza articulației subtalare cu două șuruburi Complicații ale fracturilor calcaneului. Cea mai frecventă complicație în tratamentul fracturilor de calcaneu este infecția plăgii postoperatorii.

Despre durerile articulare

Acest lucru se datorează alimentării cu sânge slab în zona situată în afara calcaneului prin care se efectuează cel mai des accesul chirurgical la os. Osteoartroza articulației subtalare este, de asemenea, o complicație frecventă a fracturilor de calcaneu intraarticular, riscul acesteia crește cu o creștere a energiei traumatice și ca urmare a afectării cartilajului articular.

Structura și funcțiile scheletului. Introducere

Această problemă a dus la apariția unor recomandări existente pentru artroze subtalare primare pentru fracturi precum Sanders 3 și 4. Fracturile calcaneului adesea afectează tendoanele fibulei și flexorul lung al degetului mare, deoarece acestea trec în canalele situate în imediata vecinătate a osului. Fractura calcaneului se caracterizează printr-o scădere a înălțimii și o creștere a lățimii regiunii calcaneale, limitarea flexiei spatelui durere în articulația talacaneală articulația gleznei.

Există o clasificare a pseudoartrozei nonuniunea calcaneului. Când se tratează pseudoartroza calcaneului, nu trebuie uitat de necesitatea corectării unghiului de înclinare a durere în articulația talacaneală.

Datorită dorsiflexiunii dorsiflexie a talusului, un bloc mecanic poate apărea la dorsiflexiunea piciorului, sindromul de afectare anterioară.

Dacă sunteți un pacient și bănuiți că dumneavoastră sau cei dragi aveți o fractură de calcaneu și doriți să primiți îngrijiri medicale de înaltă calificare, puteți contacta personalul centrului de chirurgie a piciorului și a gleznei. Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că veți putea rezolva în mod independent această problemă medicală sau aceea asociată unei fracturi de calcaneu, puteți să vă adresați pacientului la o consultație cu centrul chirurgiei piciorului și a gleznei. Tratamentul multor fracturi de calcaneu poate fi efectuat într-o clinică ambulatorie sau o clinică.

Acestea includ în principal fracturi izolate fără deplasare sau cu o ușoară deplasare a fragmentului detașat.

Caracteristici anatomice ale articulației gleznei

Pentru fracturi fără deplasare impune o turnare circulară din ipsos, fixând articulația genunchiului într-o poziție ușor îndoită. Din primele zile, pacientului i se permite să se deplaseze cu ajutorul cârjelor, fără a încărca membrul.

durere în articulația talacaneală

Este posibil să încărcați durere în articulația talacaneală picior într-un ghips de tencuială la zile de la accidentare, după ce au avut anterior tocuri placate cu gips sau un etrier. Bandajul este îndepărtat după săptămâni de la fractură sau după o radiografie de control, procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru a restabili mobilitatea articulațiilor piciorului.

Fracturile fără deplasare se termină de obicei fără consecințe, dizabilitatea este restabilită la săptămâni de la accidentare. Fracturi de calcaneu izolate ca cioc de rață și un proces intern displazie de boală a țesutului conjunctiv tuberculului calcaneal cu o schimbare, acesta poate fi, de asemenea, tratat în regim ambulatoriu. După ce așteaptă câteva minute, încep să compare porțiunea ruptă a osului.

Când porțiunea laterală a calcaneului este ruptă, calcaneul este strâns cu palmele mâinilor și fragmentul îndepărtat este înlocuit. O turnare din ipsos este aplicată în același mod ca și cu o fractură de calcaneu fără deplasare. Potrivirea fragmentelor în cazul unei fracturi de cioc de rață sub anestezie locală, nu este întotdeauna posibil, deoarece soluția de novocaină, ameliorează durerea, nu afectează mușchiul de vițel durere în articulația talacaneală.

Relaxarea mușchiului gastrocnemius și, prin urmare, tendonul calcaneului, este o condiție indispensabilă pentru repoziționarea unui fragment osos rupt. Pentru a reduce fragmentele pacientului, acestea sunt așezate pe masă cu stomacul.

Asistentul îndoaie piciorul inferior în articulația genunchiului într-un unghi acut, iar medicul oferă piciorului o poziție ascuțită de flexie plantară. Cu această poziție a piciorului inferior și a piciorului, tendonul călcâiului se relaxează.

Medicul cu o mână ține piciorul în poziția durere în articulația talacaneală, iar cu cealaltă apasă pe fragmentul care s-a mișcat în sus, reducându-l la contact cu calcaneul. După comparație, se ia o radiografie de control și, dacă fragmentul este bine reparat, se aplică deasupra și din spate o peletă de tifon de bumbac, în zona de atașare a tendonului calcaneal, care este întărit cu două benzi de plasture lipicios.

Un pansament circular de gips este aplicat de la mijlocul coapsei până la degete, menținând totodată poziția membrului, care era atașat de acesta în momentul potrivirii fragmentului. Bandajul trebuie tăiat de-a lungul suprafeței frontale de la degete până la mijlocul piciorului.

Dacă nu există fenomene de edem și tulburări circulatorii la nivelul piciorului, atunci bandajul tăiat este întărit cu bandaje de tencuială circulară. Pacientului i se permite să se deplaseze în jurul utilizând cârje. După săptămâni, se înlătură bandajul, se prescriu gimnastica terapeutică și procedurile fizioterapeutice.